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用执着和真情为老年患者撑起一片蓝天——专访国家老年疾病临床医

发布日期:2021-09-24 23:20   来源:未知   阅读:

  原标题:用执着和真情为老年患者撑起一片蓝天——专访国家老年疾病临床医学研究中心(四川大学华西医院)主任董碧蓉

  当已80岁高龄的李奶奶因骨折被紧急送入医院时,她的儿女们都没想到,仅治疗一周时间,老人就康复出院了,这中间还经历了一场并不算小的踝关节置换手术。在李奶奶得到治疗和迅速康复的背后,展示了四川大学华西医院老年医学科团队的综合实力。

  依托四川大学华西医院成立的国家老年疾病临床医学研究中心,于2016年7月成立,是西南地区唯一的国家级老年疾病临床医学研究平台,承担着引领、带动全国临床研究和老年病学学科发展的重任。2021年1月底,国家卫生健康委、全国老龄办印发《关于表彰2020年度全国“敬老文明号”和全国“敬老爱老助老模范人物”的决定》,授予1287个集体为全国“敬老文明号”,国家老年疾病临床医学研究中心(四川大学华西医院)位列其中。近日,记者对中心主任董碧蓉进行了专访。

  2020年12月的一天上午,在四川大学华西医院老年医学科医生办公室里,满满当当挤进了几十号人。这些人除了有老年医学科的医生外,还有来自骨科、营养科、心理科、康复科、药剂科等科室的医生及社工,他们正在为80岁高龄身患多种疾病的李奶奶(化名)进行多学科会诊,这也是四川大学华西医院老年医学科日常工作的一幕。在董碧蓉看来,老年医学与中青年医学的治疗方法完全不同,“针对老年病患者绝不能以药物治疗为主,而应对他们的身体进行全方位的评估和管理。”董碧蓉说。

  手术前,老人的身体甚至可以用“千疮百孔”来形容。“疼痛、好几种慢病、营养条件差、恐惧、认知障碍,这些情况她都不同程度存在。” 董碧蓉介绍,她们接诊的很多高龄老人往往合并患有十多种疾病,70岁左右的老人常患的就有77种疾病,再加上对老人威胁最大的跌倒导致骨折,严重危害老人健康,而多学科团队的加入,则让承受力、免疫力相对低下的老年人术前快速达到手术指征、术后快速康复回家不再是梦。

  董碧蓉介绍,快速康复法不但让老人在医院治疗期间起作用,通过让社工、养老院护理人员、家属提前介入和跟进培训护理知识等,使像李奶奶一样的老人在家、在养老院也能通过营养护理、康复训练等实现快速恢复。

  预防衰老、促进老人功能的管理体系又称为快速恢复,即以老年科医生为核心的多学科团队通过对老人 综合征进行系统科学评估后,采取非药物治疗措施,有效防止老人术后卧床而引发的失能等。“也就是说,一位老年患者入院后,我们不会再像过去那样,赶紧给他打针、输液,使用药物,而是第一时间组织多学科团队给他的身体状况做全面评估,当天我们的康复、营养团队就会开始工作,确保需手术患者的身体能在最短的时间达到手术指征。”手术后也是同样的道理,一环扣一环,就能确保患者能在一周左右实现康复出院。

  “太感谢政府了,我们这些活在中国的老人真是幸福啊!” 张大爷(化名)对前来跟踪随访的董碧蓉说。隔三差五,董碧蓉就会带领团队前往成都市内各养老院、专科医院走访看望登记在册的一些特殊老年疾病患者,并指导医护人员工作。

  据了解,张大爷家庭贫困,儿女都在外地成家立业,平时很少回来看他。多年来,张大爷患有30多种疾病,瘫痪在床,儿女请了一位护工在家照料。最近,由于老人病情加重,儿女们决定把老人送到养老院,由专人照顾。正为筹集护理费发愁的老人儿女们没想到,国家出台了相关照护政策,照料费可以由社保支出,这项政策为老人家庭每年减免费用上万元。“如今,成都市已有像张大爷这种情况的3万余名老人成为这一政策的受益人。”董碧蓉说。

  “三年前,我们以成都市为标本做了成人失能长照险的评定标准并获得相关方面认定,这套标准帮助真正有需要的老人从社保资金中来支付照护费,切实帮助一些经济困难家庭减轻负担。”正是经过董碧蓉团队的不懈坚持和努力,制定了科学精准的评定标准并推动落实,这项政策才得以惠及群众。为老百姓减轻看病就医负担、为政府提供政策支持,这正是中心工作人员每天所作的工作。

  每年6月,是藏区格桑花开风景最美的季节,也是中心研究人员前往藏区、彝区等少数民族地区搜集标本的季节。标本需要搜集不同海拔地区、不同年龄阶段、不同性别人群健康的情况。“通过长期跟踪研究某一地区人群的健康状况,能得出影响当地老年人群健康的致病因素,进而总结和建立更适宜的治疗措施和应对办法,同时为当地政府提供决策依据。”董碧蓉介绍。

  然而,这个采集的过程却是充满艰辛的。“到达目的地后,大家顾不上欣赏风景,要尽快完成现场标本采集,腾出时间为纷纷赶来的义诊患者提供健康检查和义诊,并指导群众填写问卷调查。”董碧蓉说。“健康检查指标包括血液、大小便,甚至头发等。”检查的同时,团队要迅速将检查结果送至大本营检验,得出结果后及时反馈给群众。“民族地区山高路远,怕他们等得太晚回家不安全。”

  晚上回到驻地后,大家还要聚在一起,复盘当天的工作开展情况,总结经验和教训。

  董碧蓉还记得,2019年7月的一天,在结束工作从茂县返回的途中,突遭暴雨引发山洪,造成道路交通中断,她们一行困在当地等了一天一夜,交通才得以恢复。由于团队每次前往的目的地大多是 甘孜、阿坝、凉山等少数民族地区,这些地方地形复杂,受天气影响较大,交通多有不便,还时常发生地震、泥石流、暴雨、洪涝灾害等意外,然而尽管如此,每次团队发出外出搜集数据的指令后,研究人员都会积极报名响应。“尽管工作辛苦甚至充满危险,但每年外出的那段时间也是小伙伴们最开心的时候。”

  “老年医学科虽然面对的是银发一族、夕阳人群,但其实这是一门朝阳学科。” 董碧蓉自信地说。在不少医院,老年医学科的前身叫老年干部保健科。随着时代的发展,这个科室在人们的印象中逐渐成为可有可无的机构,在医院并不受重视。“因为对这个学科的定位不明确,做成了内科或全科,后来很多医院就把这个科室撤了,一些从事老年医学研究的人看不到前途,觉得非常迷茫。”

  然而随着人民生活水平的提高,社会老龄化进程的加快,近年来,老年性疾病已发展成为威胁人民群众健康的重要疾病类型之一,关注老年人的健康、实施 医养结合助推老人生活质量提高的课题重新进入业界视野。

  为更好地解决这一民生问题,国家老年疾病临床医学研究中心(四川大学华西医院)应运而生。中心成立4年来,学科建设取得重大进展:通过华西大样本老人队列研究及住院、手术老人的随机对照研究,创建了预防失能、衰弱等老年综合征的非药物综合干预体系,为延缓和预防衰老相关疾病筛选了基因靶点,构建了智慧新型医养结合技术体系和失能老人长期护理保险标准体系,制定了《四川省家庭病床管理服务规范(试行)》及医养结合科普标准和质量评价体系,建立并推广失智老人精神行为异常(BPSD)非药物干预体系的应用示范等,取得了具有国际影响力的系列学术成果,很快成为业界引领标准和示范。

  “为老年医学事业的发展和老年人的身心健康而努力,这是我们的初心和使命。”作为中心主任,董碧蓉认为,老年人不但要长寿、要活着,还要活得更好、活的质量更高。“老人退休后不能只宅在家里,同样也要适当参与社会生活,同样要有获得感、满足感才行。”专注于老年医学研究多年,董碧蓉深刻认识和理解老年人健康的丰富内涵,她更明白,老年医学事业任重道远,需要全社会的高度重视和广泛参与。香港马会2020开奖给果



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